Sốt xuất huyết: Nhiều ca bệnh nguy kịch chỉ sau vài ngày sốt

Chỉ trong vài ngày sốt cao, nhiều bệnh nhân đã rơi vào tình trạng nguy kịch, suy đa tạng, đe dọa tính mạng.

Ca bệnh nặng đe dọa tính mạng

 Bệnh nhân đầu tiên là bà N.T.Đ, 55 tuổi, trú tại Hà Nội, được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày thứ 7 của bệnh. Trước đó, bà sốt cao 39-40°C, đau mỏi toàn thân, được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue tại cơ sở y tế nhưng điều trị không cải thiện. Khi xuất hiện khó thở, huyết áp tụt, bà được đưa thẳng đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, suy hô hấp nặng, SpO₂ chỉ còn 80%, huyết áp tụt 70/40 mmHg. Trên da xuất hiện nhiều vết xuất huyết, đồng thời chảy máu mũi, miệng. Xét nghiệm cho thấy tiểu cầu giảm nghiêm trọng chỉ còn 7 G/L. Các bác sĩ chẩn đoán sốc Dengue, suy đa tạng, rối loạn đông máu nặng trên nền bệnh đái tháo đường. Người bệnh ngay lập tức được đặt nội khí quản, thở máy, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục, bù dịch, huyết tương, albumin và dùng kháng sinh liều cao. Tuy nhiên, theo bác sĩ Mạc Duy Hưng, Trung tâm Hồi sức tích cực, tình trạng của bệnh nhân vẫn rất nặng, tiên lượng dè dặt. 

Bệnh nhân được các bác sĩ chăm sóc tích cực tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Trường hợp thứ hai là anh L.V.T, 24 tuổi, quê Thanh Hóa, hiện làm việc tại Hà Nội. Anh sốt cao 39°C trong 3 ngày, uống thuốc hạ sốt không đỡ nên gọi phòng khám tư đến truyền dịch tại nhà. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện đau đầu dữ dội, tiêu chảy nhiều lần, buồn nôn và được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Khi nhập Khoa Cấp cứu, anh trong tình trạng đau bụng, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được.

“Chỉ số cô đặc máu tăng cao, tiểu cầu giảm mạnh. Nguy hiểm hơn, bệnh nhân có nguy cơ quá tải dịch do truyền dịch không đúng cách, có thể gây suy hô hấp”, bác sĩ Kim Anh cho biết.

Giai đoạn nguy hiểm dễ bị bỏ qua

Theo ThS.BS Đồng Phú Khiêm, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, sốt xuất huyết thường biểu hiện nhẹ trong giai đoạn đầu, chỉ sốt cao, đau mỏi người, đau đầu. Từ ngày thứ 4 trở đi, khi bệnh nhân hạ sốt, đa phần sẽ dần ổn định. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể diễn biến nặng, đặc biệt ở người cao tuổi, có bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch, thừa cân, béo phì hoặc sử dụng corticoid kéo dài.

“Đây chính là giai đoạn nguy hiểm nhất. Người bệnh tuyệt đối không được chủ quan khi thấy hạ sốt, bởi nhiều biến chứng nặng có thể khởi phát trong thời điểm này”, bác sĩ Khiêm nhấn mạnh.

Nhóm nguy cơ cao như người già, người có bệnh nền mạn tính, thừa cân, suy giảm miễn dịch hoặc dùng corticoid kéo dài nên nhập viện sớm để tránh biến chứng nguy hiểm, bảo vệ tính mạng.

Khuyến cáo cho người dân

Các bác sĩ khuyến cáo người bệnh nghi ngờ hoặc được chẩn đoán sốt xuất huyết cần được khám, đánh giá hằng ngày, đặc biệt từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 của bệnh để phát hiện sớm dấu hiệu nguy hiểm. Các biểu hiện cảnh báo gồm: đau tức bụng, đặc biệt vùng hạ sườn phải; nôn nhiều; mệt lả, không ăn uống được; chảy máu mũi, miệng hoặc dưới da khó cầm; khó thở, tức ngực; rối loạn ý thức.

Người dân khi có những dấu hiệu này cần đến cơ sở y tế cấp cứu càng sớm càng tốt để được theo dõi và điều trị kịp thời. Đặc biệt, nhóm nguy cơ cao như người già, người có bệnh nền mạn tính, thừa cân, suy giảm miễn dịch hoặc dùng corticoid kéo dài nên nhập viện sớm để tránh biến chứng nguy hiểm, bảo vệ tính mạng.

Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm Việt Nam ghi nhận hàng trăm nghìn ca mắc sốt xuất huyết Dengue, tập trung nhiều tại các tỉnh, thành phía Nam và khu vực miền Trung, nhưng những năm gần đây, dịch cũng gia tăng tại miền Bắc. Bệnh thường bùng phát vào mùa mưa, thời điểm muỗi vằn sinh sản mạnh. Đặc biệt, trong bối cảnh biến đổi khí hậu, đô thị hóa nhanh, môi trường sống chật hẹp, tình trạng nước đọng tại các khu dân cư khiến nguy cơ lây lan dịch bệnh ngày càng lớn.

Các chuyên gia cảnh báo, nhiều người bệnh hoặc gia đình vẫn còn tâm lý chủ quan, tự ý điều trị tại nhà hoặc truyền dịch không theo chỉ định y tế, dẫn đến nhiều ca nặng, thậm chí tử vong đáng tiếc. Trên thực tế, sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu hay vắc xin phòng ngừa phổ biến, do đó biện pháp quan trọng nhất hiện nay vẫn là phòng bệnh. Người dân cần chủ động diệt loăng quăng, bọ gậy, loại bỏ các ổ chứa nước, nằm màn kể cả ban ngày, sử dụng các biện pháp chống muỗi và đưa người bệnh đến cơ sở y tế ngay khi có dấu hiệu cảnh báo.

Việc nâng cao ý thức phòng bệnh trong cộng đồng, kết hợp giám sát chặt chẽ của ngành y tế và sự chủ động của từng gia đình, chính là chìa khóa để kiểm soát hiệu quả căn bệnh nguy hiểm này, hạn chế tối đa các trường hợp biến chứng nặng và tử vong.